31.03.2017
Dе Friza E 1, Beuers U 1 .
Первичный билиарный холангит (ПБХ) и первичный склерозирующий холангит (ПСХ) являются наиболее частыми формами хронической холестатической болезни печени. В данном обзоре авторы использовали их в качестве модели, чтобы обсудить возможности лечения холестаза в 2017 году и на ближайшую перспективу.
Известно, что ПБХ и ПСХ характеризуются воспалением и фиброзом мелких внутрипеченочных (ПБХ) или крупных внутри- и/или внепеченочных (ПСХ) желчных протоков. Повреждение желчных протоков приводит к хроническому холестазу и может прогрессировать до фиброза и даже цирроза печени, а также быть частой причиной развития холангиокарциномы.
Различные генетические, экологические и эндогенные факторы могут способствовать развитию хронических холестатических заболеваний печени, но точный патогенез ПБХ и ПСХ до настоящего времени не выяснен, в связи с чем обсуждаются возможности и делаются попытки использования в терапии этих заболеваний целого ряда препаратов с различным характером и направленностью действия. В этом ряду рассматриваются и исследуются такие вещества, как farnesoid X-рецептора, агонисты ядерных рецепторов, активаторы пролиферации пероксисом α-рецептора и др.
Подробно анализируя современное состояние проблемы лечения холестатической болезни печени, авторы приходят к выводу, что препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) заслуженно являются стандартом лечения ПБХ и успешно используются также для лечения других холестатических заболеваний, включая ПСХ. УДХК в адекватных дозах закономерно оказывает антихолестатический эффект и остаётся ведущим направлением в лечении холестаза.
Новые антихолестатические терапевтические возможности для пациентов, которые недостаточно отвечают на препараты УДХК, находятся в стадии разработки или имеют, как обетихолевая кислота, уже доказанную эффективность при сочетании с УДХК в лечении ПБХ. Что же касается роли иммуномодулирующих/иммуносупрессивных лекарственных схем лечения холестатических болезней печени, то они, по мнению авторов обзора, должны быть критически пересмотрены.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
RU
UK
UZ
KZ
KG