30.01.2017
Pan Afr Med J 2016 Jul 8; 24:209
Ennaifer R, Ajadi S, Romdhane H et al.
Hepatic sarcoidosis: a case series
Авторы описывают 7случаев (5 женщин и 2 мужчин) очень редко распознаваемого поражения печени на фоне генерализованного саркоидоза.
Саркоидоз – системное заболевание, характеризующееся наличием неказеозного гранулематоза в тканях и органах. Наиболее часто (более 90%) органом-мишенью становятся лёгкие, поражение которых требует очень тщательного разграничения с туберкулёзом, что обычно представляет непростую клиническую задачу.
Выраженное или преимущественное поражение печени диагностируется достаточно редко и также предполагает исключение широкого круга заболеваний печени иной этиологии.
Авторы данной работы наблюдали своих пациентов в течение трёх лет. Из клинических проявлений отмечалась только гепатомегалия.
При лабораторном обследовании выявлялось повышение активности печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) и маркёров безжелтушного холестаза (ГГТ, ЩФ). При пункционной биопсии печени в пунктате обнаруживались характерные гранулёмы, а у двух пациентов – выраженный фиброз. У всех пациентов имели место внепечёночные поражения(преимущественно в лёгких).
Авторы обращают внимание на тот факт, что поражение печени при саркоидозе может быть первым обнаруженным проявлением этого системного заболевания, что следует иметь в виду.
Общепринятых принципов терапии саркоидоза не существует, эффективность рекомендуемой ГКС-терапии сомнительна, непостоянна и недостаточна.
Исследователи применяли в качестве лечения ГКС-монотерапию и ГКС в сочетании с урсодеоксихолевой кислотой (УДХК). Полная рефрактерность к ГКС-терапии была у одного пациента, у остальных - частичная. Полный ответ получен лишь у одного пациента, получавшего сочетанную терапию (ГКС+УДХК).
На основании изучения данных литературы и анализируя собственные наблюдения, авторы работы сделали вывод, что несмотря на отсутствие рандомизированных исследований, пациентам с печёночным саркоидозом показано лечение препаратами УДХК.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
RU
UK
UZ
KZ
KG