Проспективное исследование влияние урсодеоксихолевой кислоты на течение первичного склерозирующего холангита

Hepatology. 2014 Sep;60(3):931-40.

Prospective evaluation of ursodeoxycholic acid withdrawal in patients with primary sclerosing cholangitis.

Wunsch E1, Trottier J, Milkiewicz M, Raszeja-Wyszomirska J, Hirschfield GM, Barbier O, Milkiewicz P.

ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ УРСОДЕОКСИХОЛЕВОЙ КИСЛОТЫ НА ТЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ХОЛАНГИТА.

   Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) – заболевание из группы аутоиммунных холестатических поражений печени. В течение многих лет препаратом выбора в лечении ПСХ считалась урсодеоксихолевая кислота (УДХК).

Однако в последнее время периодически  появляются публикации, подвергающие сомнению целесообразность  применения УДХК при этом тяжёлом  заболевании.

Группа исследователей из Американской ассоциации по изучению заболеваний печени  предприняла  проспективное исследование с целью оценить влияние лечения УДХК на течение ПСХ. Изучение было проведено как бы «от противного».

Двадцать шесть пациентов с ПСХ, получавших УДХК, были клинически и биохимически обследованы, после чего приём УДХК был прекращён на три месяца. Повторное обследование, аналогичное первому, было проведено по истечении этих 3-х месяцев, в течение которых больные не получали препаратов УДХК. Из клинических симптомов прекращение приёма УДХК привело к существенному ухудшению самочувствия и усилению кожного зуда у 42,0%  пациентов.

В биохимических параметрах также документирована достоверная отрицательная динамика:

- повышение активности щелочной фосфатазы на 75,6%(p<0,0001)

- повышение гамма – глютамилтранспептидазы на 117,9% (p<0,0001)

- повышение уровня общего  билирубина   на 50,0% (p<0,001)

- подъём активности АЛТ на 63,9% (p <0,005)

- повышение  АСТ на 45% (p<0,005)

Всё это привело к ухудшению такого важнейшего показателя, как прогностический индекс Мейо, оценивающего риск неблагоприятного течения ПСХ в смысле продолжительности жизни

Авторы делают вывод о том, что  применение УДХК оказывает существенное  благоприятное влияние на качество жизни и течение заболевания у больных ПСХ, а отмена этого лечения ведёт к значительному ухудшению клинических и биохимических показателей, а также увеличению риска неблагоприятного течения и исхода ПСХ. 

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.