Различные стратегии лечения ПБЦ-АИГ

Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 May;12(5):863-9.

Factors Associated With Response to Therapy and Outcome of Patients With Primary Biliary Cirrhosis With Features of Autoimmune Hepatitis.

Ozaslan E, Efe C, Heurgué-Berlot A, Kav T, Masi C, Purnak T, Muratori L, Ustündag Y, Bresson-Hadni S, Thiéfin G, Schiano TD, Wahlin S, Muratori P.

Проблема так называемого перекрёстного синдрома (overlap – синдром), состоящего в сочетании у одного пациента первичного билиарного цирроза (ПБЦ) и аутоиммунного гепатита (АИГ) очень сложна как в плане неблагоприятных исходов заболевания, так и его лечения.

В работе проведен ретроспективный анализ результатов различных стратегий лечения у 88 пациентов с диагнозом ПБЦ-АИГ из 7 центров в 5 странах.

Первую группу (n=30) составили пациенты, получавшие лечение только УДХК;

Вторая группа (п=58) получала сочетание УДХК и иммунодепрессантов.

Среди пациентов, лечившихся только УДХК, ответили на терапию 63% больных. Отсутствие ответа на лечение в этой группе чаще всего было независимо связано с тяжестью гепатита.

Сочетанная терапия была эффективна у 73% пациентов, не получавших до этого терапии или не ответивших на УДХК-монотерапию.

Из пациентов, не ответивших на сочетанную терапию с иммунодепрессантами первой линии, 64% дали биохимическую ремиссию на применение второй линии иммунодепрессантов (такролимус, циклоспорин, микофенолатмофетил).

Трансплантацию печени перенесли 4 пациента, 5 пациентов умерли в течение периода наблюдения, 3 – по причинам, связанным с заболеванием печени.

Авторы делают заключение, что при сравнительно не тяжёлых формах ПБЦ-АИГ в большинстве случаев может быть эффективной УДХК-монотерапия.

Тяжелые формы  заболевания требуют сочетания УДХК с иммунодепрессантами.

В особо тяжелых случаях целесообразно применение иммуносупрессантов второго ряда.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.