МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
22 февраля 2006 г.
N 106
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 февраля 2006 г. N 106
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: болезнь Крона (регионарный энтерит)
Код по МКБ-10: K50
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код |
Наименование |
Частота |
Среднее |
А01.18.001 |
Сбор анамнеза и жалоб |
1 |
1 |
А01.18.002 |
Визуальное |
1 |
1 |
А01.18.003 |
Пальпация при |
1 |
1 |
А01.18.004 |
Перкуссия при |
1 |
1 |
А02.09.001 |
Измерение частоты |
1 |
1 |
А02.10.002 |
Измерение частоты |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерение артериального |
1 |
1 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
А04.14.001 |
Ультразвуковое |
1 |
1 |
А04.14.002 |
Ультразвуковое |
1 |
1 |
А04.15.001 |
Ультразвуковое |
1 |
1 |
А04.18.001 |
Ультразвуковое |
1 |
1 |
А04.19.001 |
Ультразвуковое |
1 |
1 |
А06.18.002 |
Ирригография |
0,2 |
1 |
А06.17.003 |
Рентгенография тонкой |
0,2 |
|
А06.17.004 |
Илеоцекальное |
0,3 |
1 |
А04.12.002 |
Ультразвуковая |
1 |
1 |
А06.14.008 |
Ретроградная |
0,2 |
1 |
А06.19.002 |
Прямой кишки и |
0,1 |
1 |
А06.14.004 |
Внутривенная |
0,05 |
1 |
А06.31.006 |
Описание и |
0,5 |
3 |
А06.31.001 |
Обзорный снимок |
0,7 |
1 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуодено- |
1 |
1 |
А03.19.002 |
Ректороманоскопия |
1 |
1 |
А03.17.001 |
Тонкокишечная |
1 |
1 |
А03.31.002 |
Капсульная эндоскопия |
1 |
1 |
А03.18.001 |
Толстокишечная |
1 |
1 |
А11.17.002 |
Биопсия тонкой кишки |
1 |
1 |
А11.18.001 |
Биопсия ободочной |
1 |
1 |
А11.19.001 |
Биопсия сигмовидной |
1 |
1 |
А11.19.002 |
Биопсия прямой кишки |
1 |
1 |
А11.16.002 |
Биопсия желудка с |
0,3 |
1 |
А11.16.003 |
Биопсия слизистой |
0,3 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус- |
1 |
1 |
А26.06.082 |
Определение антител к |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител |
1 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител |
1 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена |
1 |
1 |
А05.14.001 |
Магнитно-резонансная |
0,2 |
1 |
А05.14.002 |
Магнитно-резонансная |
0,2 |
1 |
А05.31.003 |
Описание и |
0,4 |
1 |
А06.31.006.001 |
Описание и |
0,1 |
1 |
А11.14.001 |
Чрезкожная биопсия |
0,2 |
1 |
А11.14.003 |
Биопсия печени при |
0,2 |
1 |
А06.31.002 |
Компьютерная |
0,1 |
1 |
А11.12.009 |
Взятие крови из |
1 |
1 |
А11.05.001 |
Взятие крови из |
1 |
1 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
А09.05.003 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.007 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.009 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.010 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.011 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.012 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.014 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.046 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.044 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.031 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.030 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.032 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.033 |
Исследование уровня |
1 |
4 |
А09.05.045 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.021 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.022 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.023 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.041 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.042 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А08.05.006 |
Соотношение |
1 |
1 |
А09.05.055 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.075 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А12.05.001 |
Исследование оседания |
1 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А08.05.005 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А08.05.008 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А08.05.010 |
Определение среднего |
1 |
1 |
А08.05.009 |
Определение цветового |
1 |
1 |
А12.05.027 |
Определение |
1 |
1 |
А12.05.018 |
Исследование |
1 |
1 |
А12.05.028 |
Определение |
1 |
1 |
А12.05.041 |
Время свертывания |
1 |
1 |
А12.05.042 |
Активированное |
1 |
1 |
А09.05.050 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.076 |
Исследование уровня |
1 |
6 |
А12.06.037 |
Исследование антител к |
1 |
1 |
А12.06.035 |
Исследование антител |
0,5 |
1 |
А12.06.025 |
Исследование антител |
0,5 |
1 |
А12.06.010 |
Исследование антител |
0,5 |
1 |
А12.06.036 |
Исследование антител |
0,5 |
1 |
А12.06.024 |
Исследование антител |
0,5 |
1 |
А08.05.013 |
Цитохимическое |
1 |
1 |
А15.00.001 |
Рентгеноденситометрия |
1 |
1 |
А09.19.002 |
Исследование кала на |
1 |
1 |
А09.19.007 |
Исследование |
1 |
1 |
А09.19.008 |
Исследование |
0,3 |
1 |
А09.28.001 |
Микроскопическое |
1 |
1 |
А09.28.003 |
Определение белка в |
1 |
1 |
А09.28.022 |
Определение объема |
1 |
1 |
А09.28.023 |
Определение удельного |
1 |
1 |
А09.28.034 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.28.011 |
Исследование уровня |
1 |
6 |
А09.28.029 |
Определение диастазы |
1 |
6 |
А08.14.001 |
Морфологическое |
0,2 |
1 |
А08.16.002 |
Морфологическое |
1 |
1 |
А08.16.003 |
Морфологическое |
1 |
1 |
А08.17.001 |
Морфологическое |
1 |
1 |
А08.18.001 |
Морфологическое |
1 |
1 |
А08.19.001 |
Морфологическое |
1 |
1 |
А09.28.053 |
Визуальное |
1 |
1 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
А12.06.016 |
Серологические |
1 |
1 |
В01.029.01 |
Прием (осмотр, |
0,5 |
1 |
В01.023.01 |
Прием (осмотр, |
0,5 |
1 |
В01.065.01 |
Прием (осмотр, |
0,5 |
1 |
В01.057.01 |
Прием (осмотр, |
0,5 |
1 |
В01.013.01 |
Прием (осмотр, |
1 |
1 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код |
Наименование |
Частота |
Среднее |
А01.18.001 |
Сбор анамнеза и жалоб |
1 |
35 |
А01.18.002 |
Визуальное |
1 |
35 |
А01.18.003 |
Пальпация при болезнях |
1 |
35 |
А01.18.004 |
Перкуссия при болезнях |
1 |
35 |
А02.09.001 |
Измерение частоты |
1 |
30 |
А02.10.002 |
Измерение частоты |
1 |
30 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
30 |
А02.12.002 |
Измерение |
1 |
30 |
А05.10.001 |
Регистрация |
1 |
1 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание |
1 |
1 |
А04.14.001 |
Ультразвуковое |
0,5 |
2 |
А04.14.002 |
Ультразвуковое |
0,5 |
2 |
А04.15.001 |
Ультразвуковое |
0,5 |
2 |
А04.18.001 |
Ультразвуковое |
1 |
2 |
А04.19.001 |
Ультразвуковое |
1 |
2 |
А05.10.001 |
Регистрация |
1 |
2 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание |
1 |
2 |
А06.16.008 |
Рентгенография желудка |
0,05 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,2 |
1 |
А06.17.004 |
Рентгенография тонкой |
0,1 |
1 |
А06.31.001 |
Обзорный снимок |
0,1 |
1 |
А 06.31.006 |
Описание и |
0,5 |
3 |
А11.12.009 |
Взятие крови из |
1 |
10 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
7 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
6 |
А09.05.003 |
Исследование уровня |
1 |
6 |
А09.05.009 |
Исследование уровня С- |
1 |
3 |
А09.05.010 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А09.05.011 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А09.05.012 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А09.05.014 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А09.05.017 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А09.05.020 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А09.05.011 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А09.05.046 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А09.05.044 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А09.05.031 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А09.05.30 |
Исследование уровня |
1 |
4 |
А09.05.021 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А09.05.022 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А09.05.023 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А09.05.041 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А09.05.042 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А08.05.004 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов |
1 |
5 |
А09.05.050 |
Исследование уровня |
1 |
3 |
А09.05.055 |
Исследование уровня |
1 |
3 |
А09.05.112 |
Исследование альфа- |
0,2 |
1 |
А12.05.001 |
Исследование оседания |
1 |
5 |
А08.05.003 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А08.05.005 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А08.05.008 |
Исследование уровня |
1 |
4 |
А08.05.010 |
Определение среднего |
1 |
4 |
А08.05.009 |
Определение цветового |
1 |
4 |
А12.05.027 |
Определение |
1 |
4 |
А09.19.002 |
Исследование кала на |
1 |
4 |
А09.19.005 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
А09.19.007 |
Исследование |
1 |
2 |
А09.19.008 |
Исследование |
1 |
2 |
А09.28.001 |
Микроскопическое |
1 |
2 |
А09.28.003 |
Определение белка в |
1 |
2 |
А09.28.022 |
Определение объема |
1 |
2 |
А09.28.023 |
Определение удельного |
1 |
2 |
А09.28.034 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
А09.28.053 |
Визуальное |
1 |
2 |
А11.12.001 |
Катетеризация |
0,3 |
2 |
А11.12.002 |
Катетеризация |
0.7 |
4 |
А14.31.003 |
Транспортировка |
0,3 |
8 |
А16.12.018 |
Остановка кровотечения |
0,1 |
1 |
А14.01.001 |
Уход за кожей |
0,7 |
8 |
А14.12.001 |
Уход за сосудистым |
0,5 |
10 |
А14.19.001 |
Пособие при дефекации |
0,5 |
8 |
А14.19.002 |
Постановка |
0,1 |
5 |
А14.28.001 |
Пособие при |
0,1 |
20 |
А14.31.001 |
Перемещение |
0,3 |
8 |
А14.31.004 |
Кормление |
0,3 |
8 |
А14.31.005 |
Приготовление и смена |
0,5 |
4 |
А14.31.006 |
Пособие по смене белья |
0,3 |
4 |
А14.31.007 |
Уход за промежностью и |
0,3 |
7 |
А14.31.011 |
Пособие при |
0,3 |
21 |
А18.05.001 |
Плазмаферез |
0,2 |
4 |
А18.05.012 |
Гемотрансфузии |
0,3 |
4 |
А12.05.004 |
Проба на совместимость |
0,3 |
4 |
А19.18. 001 |
Лечебная физкультура |
0,1 |
10 |
А25.18.001 |
Назначение |
1 |
21 |
А25.18. 002 |
Назначение диетической |
1 |
21 |
А25.18. 003 |
Назначение лечебно- |
1 |
21 |
А11.02.002 |
Внутримышечное |
0,5 |
25 |
А11.02.003 |
Внутривенное введение |
0,7 |
20 |
А11.01.002 |
Подкожное введение |
0,5 |
20 |
В01.003.03 |
Суточное наблюдение |
0,2 |
1 |
Фармакотера- |
АТХ |
Международное |
Частота |
ОДД |
ЭКД |
Гормоны и средства, влияющие на |
0,5 |
|
|
||
|
Неполовые гормоны, |
1 |
|
|
|
|
Преднизолон |
0,5 |
45 мг |
750 мг |
|
Метилпреднизо- |
0,3 |
36 мг |
640 мг |
||
Будесонид |
0,2 |
9 мг |
189 мг |
||
Противоопухолевые, |
0,5 |
|
|
||
|
Цитостатические |
0,5 |
|
|
|
|
Азатиоприн |
0,3 |
60 мг |
1,8 г |
|
Циклоспорин |
0,1 |
300 мг |
15600 мг |
||
Метотрексат |
0,6 |
8 мг |
45 мг |
||
Иммунодепрессивные |
0,4 |
|
|
||
|
Инфликсимаб |
1 |
150 мг |
300 мг |
|
Средства для профилактики и |
0,6 |
|
|
||
|
Антибактериальные |
1 |
|
|
|
|
Ципрофлоксацин |
0,4 |
1г |
7 г |
|
Цефазолин |
0,2 |
0,5 г |
5 г |
||
Имипенем + |
0,2 |
0,7 г |
7 г |
||
Левофлоксацин |
0,1 |
0,5 г |
5 г |
||
Ванкомицин |
0,1 |
1,2 мг |
8,4 г |
||
Месалазин |
0,8 |
2 г |
60 г |
||
Сульфасалазин |
0,2 |
2 г |
60 г |
||
Противопротозойные и |
0,3 |
|
|
||
|
Метронидазол |
1 |
1 г |
8 г |
|
Противогрибковые |
1 |
|
|
||
|
Флуконазол |
0,8 |
25 мг |
250 мг |
|
Кетоконазол |
0,2 |
100 мг |
1000 мг |
||
Прочие средства для |
1 |
|
|
||
|
Нитрофурантоин |
0,3 |
100 мг |
1000 мг |
|
Бифидумбактерин |
0,7 |
20 доз |
2000 доз |
||
Средства для лечения заболеваний |
1 |
|
|
||
|
Антациды и другие |
1 |
|
|
|
|
Омепразол |
0,6 |
20 мг |
420 мг |
|
Рабепразол |
0,1 |
20 мг |
420 мг |
||
Эзомепразол |
0,3 |
20 мг |
420 мг |
||
Алгелдрат + |
0,5 |
45 мл |
630 мл |
||
Панкреатические |
1 |
|
|
||
|
Панкреатин |
1 |
30000 |
600000 |
|
Спазмолитические |
1 |
|
|
||
|
Мебеверин |
0,5 |
300 мг |
3 |
|
Гиосцина |
0,3 |
30 мг |
600 мг |
||
Средства для лечения |
1 |
|
|
||
|
Урсодеоксихоле- |
1 |
750 мг |
22,5 г |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
Средства, влияющие на |
1 |
|
|
|
|
Гепарин натрий |
1 |
5000 МЕ |
50000 МЕ |
|
Надропарин |
0,3 |
0,3 г |
2,1 г |
||
Препараты плазмы |
0,5 |
|
|
||
|
Альбумин |
1 |
100 мл |
1,2 л |
|
Средства для лечения почек и |
0,1 |
|
|
||
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
Фуросемид |
1 |
40 мг |
400 мг |
|
Средства, влияющие на центральную |
|
|
|
||
|
Прочие средства, |
1 |
|
|
|
|
Домперидон |
0,5 |
30 мг |
630 мг |
|
Растворы, электролиты, средства |
1 |
|
|
||
|
Электролиты, средства |
1 |
|
|
|
|
Растворы |
|
800 мл |
12 л |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование |
Частота |
Среднее |
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,3 |
2 дозы |
Эритроцитная масса |
0,2 |
1 доза |
Питательные смеси
Наименование |
Частота |
Среднее |
|
Смеси для парентерального питания |
0,5 |
|
|
|
Растворы аминокислот |
0,8 |
1500 мл |
Жировые эмульсии |
0,4 |
1000 мл |
|
Смеси для энтерального зондового |
0,25 |
1500 мл |
|
Смеси для специализированного |
0,3 |
1500 мл |
|
Смеси для энтерального питания |
0,1 |
2000 мл |
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.