МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
6 октября 2005 г.
N 621
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ АКТИВНЫМ ГЕПАТИТОМ
В СОЧЕТАНИИ С ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ЦИРРОЗОМ
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с первичным билиарным циррозом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с первичным билиарным циррозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 06.10.2005 г. N 621
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ АКТИВНЫМ
ГЕПАТИТОМ В СОЧЕТАНИИ С ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ЦИРРОЗОМ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: первичный билиарный цирроз, хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках
Код по МКБ-10: K74.3, K73.2
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код |
Наименование |
Частота |
Среднее |
A01.14.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при |
1 |
1 |
A01.14.002 |
Визуальное исследование при |
1 |
1 |
A01.14.003 |
Пальпация при болезнях |
1 |
1 |
A01.14.004 |
Перкуссия при болезнях |
1 |
1 |
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
A02.10.002 |
Измерение частоты |
1 |
1 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
A02.12.002 |
Измерение артериального |
1 |
1 |
A04.14.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
A04.14.002 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
A04.31.004 |
Ультразвуковое определение |
1 |
1 |
A06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация |
1 |
1 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и |
1 |
1 |
A06.14.004 |
Внутривенная |
0,1 |
1 |
A04.12.002 |
Ультразвуковая |
1 |
1 |
A06.14.008 |
Ретроградная |
0,1 |
1 |
A06.16.005 |
Рентгенография пищевода |
0,2 |
1 |
A06.16.008 |
Рентгенография желудка и |
0,2 |
1 |
A06.31.002 |
Компьютерная томография |
0,3 |
1 |
A04.15.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
A07.14.001 |
Сцинтиграфия печени |
0,1 |
1 |
A12.05.005 |
Определение основных групп |
1 |
1 |
A12.05.006 |
Определение |
1 |
1 |
A08.14.002 |
Цитологическое исследование |
0,5 |
1 |
A05.14.001 |
Магнитно-резонансная |
0,5 |
1 |
A05.14.002 |
Магнитно-резонансная |
0,5 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из |
1 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
A09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего |
1 |
1 |
A09.05.007 |
Исследование уровня железа |
1 |
1 |
A09.05.009 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.010 |
Исследование уровня общего |
1 |
1 |
A09.05.011 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.012 |
Исследование уровня общего |
1 |
1 |
A09.05.014 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.017 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.020 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.046 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.044 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в |
1 |
1 |
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия |
1 |
1 |
A09.05.021 |
Исследование уровня общего |
1 |
1 |
A09.05.022 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы |
1 |
1 |
A09.05.024 |
Исследование уровня общих |
1 |
1 |
A09.05.026 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.041 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.042 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A08.05.004 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в |
1 |
1 |
A09.05.049 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.050 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.055 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.075 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.074 |
Исследование уровня |
0,05 |
1 |
A09.05.078 |
Исследование уровня |
0,3 |
1 |
A09.05.091 |
Исследование уровня |
0,6 |
1 |
A09.05.104 |
Исследование уровня |
0,2 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания |
1 |
1 |
A08.05.003 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A08.05.005 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A08.05.008 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A08.05.010 |
Определение среднего |
1 |
1 |
A08.05.009 |
Определение цветового |
1 |
1 |
A12.05.027 |
Определение протромбинового |
1 |
1 |
A12.06.035 |
Исследование антител к |
1 |
1 |
A12.06.025 |
Исследование антител к |
1 |
1 |
A12.06.010 |
Исследование антител к |
1 |
1 |
A12.06.036 |
Исследование антител к |
1 |
1 |
A12.06.024 |
Исследование антител к |
0,3 |
1 |
A09.31.001 |
Исследование физических |
0,05 |
1 |
A09.31.005 |
Микроскопическое |
0,05 |
1 |
A09.31.007 |
Цитологическое исследование |
0,05 |
1 |
A11.31.001 |
Парацентез |
0,01 |
1 |
A09.19.002 |
Исследование кала на |
1 |
1 |
A09.19.005 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.28.001 |
Микроскопическое |
1 |
1 |
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
A09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
A09.28.023 |
Определение удельного веса |
|
1 |
A09.28.034 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.28.053 |
Визуальное исследование |
1 |
1 |
A11.14.001 |
Чрескожная биопсия печени |
0,8 |
1 |
A11.14.003 |
Биопсия печени при помощи |
0,2 |
1 |
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1 |
A03.14.001 |
Лапароскопия с осмотром |
0,15 |
1 |
A12.06.016 |
Серологические реакции на |
1 |
1 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
Код |
Наименование |
Частота |
Среднее |
A01.14.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при |
1 |
25 |
A01.14.002 |
Визуальное исследование при |
1 |
25 |
A01.14.003 |
Пальпация при болезнях |
1 |
25 |
A01.14.004 |
Перкуссия при болезнях |
1 |
25 |
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
25 |
A02.10.002 |
Измерение частоты |
1 |
25 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
25 |
A02.12.002 |
Измерение артериального |
1 |
21 |
A04.14.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
2 |
A04.14.002 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
2 |
A04.31.004 |
Ультразвуковое определение |
1 |
2 |
A06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,5 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация |
1 |
3 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и |
1 |
3 |
A06.31.002 |
Компьютерная томография |
0,3 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из |
1 |
4 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
4 |
A09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего |
1 |
4 |
A09.05.007 |
Исследование уровня железа |
1 |
1 |
A09.05.009 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.05.010 |
Исследование уровня общего |
1 |
4 |
A09.05.011 |
Исследование уровня |
1 |
4 |
A09.05.012 |
Исследование уровня общего |
1 |
4 |
A09.05.014 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.05.017 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.05.020 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.05.046 |
Исследование уровня |
1 |
4 |
A09.05.044 |
Исследование уровня |
1 |
4 |
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы |
1 |
4 |
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в |
1 |
4 |
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия |
1 |
4 |
A09.05.021 |
Исследование уровня общего |
1 |
4 |
A09.05.022 |
Исследование уровня |
1 |
4 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы |
1 |
2 |
A09.05.024 |
Исследование уровня общих |
1 |
2 |
A09.05.026 |
Исследование уровня |
1 |
3 |
A09.05.041 |
Исследование уровня |
1 |
4 |
A09.05.042 |
Исследование уровня |
1 |
4 |
A08.05.004 |
Исследование уровня |
1 |
4 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в |
1 |
4 |
A09.05.049 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.05.055 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.05.075 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.05.076 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.05.091 |
Исследование уровня |
0,1 |
2 |
A12.05.001 |
Исследование оседания |
1 |
2 |
A08.05.003 |
Исследование уровня |
1 |
4 |
A08.05.005 |
Исследование уровня |
1 |
4 |
A08.05.008 |
Исследование уровня |
1 |
4 |
A08.05.010 |
Определение среднего |
1 |
4 |
A09.05.179 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A12.05.027 |
Определение протромбинового |
1 |
2 |
A09.31.001 |
Исследование физических |
0,05 |
1 |
A09.31.005 |
Микроскопическое |
0,05 |
1 |
A09.31.007 |
Цитологическое исследование |
0,05 |
1 |
A09.19.002 |
Исследование кала на |
1 |
2 |
A09.19.005 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.28.001 |
Микроскопическое |
1 |
2 |
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
2 |
A09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
2 |
A09.28.023 |
Определение удельного веса |
1 |
2 |
A09.28.034 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.28.053 |
Визуальное исследование |
1 |
2 |
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,5 |
1 |
A11.31.001 |
Парацентез |
0,01 |
1 |
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной |
0,25 |
1,2 |
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и |
0,4 |
2 |
A11.12.003 |
Внутривенное введение |
1 |
25 |
A16.16.007 |
Тампонада пищевода |
0,01 |
1 |
A16.16.008 |
Инъекция в пищеводное |
0,01 |
1 |
A16.16.009 |
Перевязка кровеносных |
0,01 |
2 |
A14.31.003 |
Транспортировка |
0,5 |
10 |
A14.01.001 |
Уход за кожей |
0,5 |
10 |
A14.07.001 |
Уход за полостью рта |
0,15 |
5 |
A14.12.001 |
Уход за сосудистым |
0,5 |
10 |
A14.19.001 |
Пособие при дефекации |
0,5 |
3 |
A14.19.002 |
Постановка очистительной |
0,5 |
10 |
A14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании |
0,5 |
10 |
A14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного |
0,25 |
10 |
A14.31.004 |
Кормление тяжелобольного |
0,25 |
10 |
A14.31.005 |
Приготовление и смена |
0,5 |
5 |
A14.31.006 |
Пособие по смене белья и |
0,5 |
5 |
A14.31.007 |
Уход за промежностью и |
0,25 |
10 |
A14.31.011 |
Пособие при парентеральном |
0,5 |
21 |
A18.05.001 |
Плазмаферез |
0,2 |
3 |
A18.05.012 |
Гемотрансфузии |
0,15 |
3 |
A19.10.001 |
Лечебная физкультура при |
0,1 |
10 |
A25.14.001 |
Назначение лекарственной |
1 |
21 |
A25.10.002 |
Назначение диетической |
1 |
21 |
A25.10.003 |
Назначение |
1 |
21 |
Фармакотера- |
АТХ |
Международное |
Частота |
ОДД |
ЭКД |
Гормоны и средства, влияющие на |
0,8 |
|
|
||
|
Неполовые гормоны, |
1 |
|
|
|
|
Преднизолон |
0,2 |
30 мг |
630 мг |
|
Метилпреднизо- |
0,2 |
32 мг |
504 мг |
||
Будесонид |
0,6 |
9 мг |
189 мг |
||
Противоопухолевые, |
0,5 |
|
|
||
|
Цитостатические средства |
1 |
|
|
|
|
Азатиоприн |
0,5 |
100 мг |
2100 мг |
|
Метотрексат |
0,2 |
2 мг |
42 мг |
||
Циклофосфамид |
0,2 |
75 мг |
1575 мг |
||
Микофенолат |
0,1 |
2 г |
42 г |
||
Иммунодепрессивные |
0,2 |
|
|
||
|
Циклоспорин |
1 |
225 мг |
4725 мг |
|
Средства для лечения заболеваний |
1 |
|
|
||
|
Гепатопротекторы |
1 |
|
|
|
|
Урсодеоксихоле- |
1 |
250 мг |
4725 г |
|
Антациды и другие |
1 |
|
|
||
|
Ранитидин |
0,2 |
300 мг |
6300 мг |
|
Фамотидин |
0,1 |
40 мг |
840 мг |
||
Омепразол |
0,6 |
20 мг |
420 мг |
||
Рабепразол |
0,3 |
20 мг |
420 мг |
||
Эзомепразол |
0,1 |
20 мг |
420 мг |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование |
Частота |
Среднее |
Плазма свежезамороженная из дозы |
0,3 |
3 дозы |
Эритроцитная масса |
0,15 |
2 дозы |
Тромбоцитный концентрат из дозы |
0,1 |
1 доза |
Питательные смеси
Наименование |
Частота |
Среднее |
|
Смеси для парентерального питания |
0,5 |
|
|
|
Растворы аминокислот |
0,8 |
3000 мл |
Жировые эмульсии |
0,4 |
2000 мл |
|
Смеси для энтерального зондового |
0,25 |
3000 мл |
|
Смеси для специализированного |
0,3 |
3000 мл |
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.