Алкогольные поражения печени

1 Современный взгляд на проблему диагностики, прогноза и лечения алкогольного гепатита

Алкогольная болезнь печени (АБП) — это заболевание, характеризующееся значительным распространением в популяции, имеющее важное социальное значение, вследствие значительного числа трудопотерь, приводящее к циррозу печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциноме. Нередко течение этой болезни может заканчиваться фатальным исходом. Например, в такой стране, как Шотландия, летальность от АБП превышает сердечно-сосудистую смертность. Кроме этого, отмечен рост частоты алкогольных поражений печени, в том числе и цирроза, в таких странах, как Япония, Китай, Индия, которые традиционно отличались низким потреблением алкоголя. В России подробное изучение этого вопроса является проблематичным, прежде всего, вследствие сложностей учета и искусственного занижения истинной заболеваемости всех болезней алкогольной этиологии. Оценка косвенных данных свидетельствует, что среди всей выборки терапевтических пациентов, поступающих на стационарное лечение, алкогольный фактор является основной или сопутствующей причиной не менее чем у 40% больных. Среди причин ЦП алкоголь рассматривают как один из основных этиологических факторов во всем мире. Так, более 80% случаев ЦП у больных в госпиталях США, а также у пациентов в Российской Федерации обусловлены чрезмерным потреблением спиртных напитков. При этом только за период 2000–2005 годов частота алкогольной этиологии в общей структуре заболеваемости ЦП возросла почти на 16%, тогда как вследствие инфекции гепатитом С только на 10%. В рамках нозологии АБП выделяют три основные формы — алкогольный жировой гепатоз (ЖГ), алкогольный гепатит (АГ) и алкогольный ЦП. Подробнее

2 Эффективность урсодезоксихолевой кислоты в лечении больных холестатической формой алкогольной болезни печени и первичным билиарным циррозом

Изучена эффективность комбинированной терапии с включением УДХК (13-15 мг/кг/сут) 20 больных с холестатической формой алкогольной болезни печени и 20 пациентов с первичном били­арным циррозом. У всех больных холестатической формой алкогольной болезни печении и у паци­ентов на ранних стадиях ПБЦ на фоне 24- недельной терапии УДХК отмечалась положительная ди­намика клинико-лабораторных и морфологических данных. У большинства пациентов с ПБЦ III ст.в динамике сохранялись слабость, кожный зуд, желтушность кожи и склер, повышение уровня марке­ров холестаза в сыворотке крови, гипоальбуминемия, однако перехода ПБЦ III ст. в ПБЦ IV ст. выяв­лено не было. Результаты исследования свидетельствует о высокой эффективности препаратов УДХК при данных заболеваниях печени и позволяют рекомендовать УДХК для лечения синдрома хо­лестаза у таких пациентов.

Внастоящее время имеются определенные достижения в разработке новыгх патоге­нетических подходов к лечению холестатических заболеваний пече­ни. Основными направлениями в терапии синдрома холестаза при­знаны воздействие на причинный фактор, восстановление нарушен­ный механизмов транспорта желчи от базолатералыной мембраны гепа- тоцита до кишечника и купирова­ние клинических симптомов забо­левания. Этиологическое лечении приемлемо и эффективно толыко при подпеченочной механической желтухе. При алкоголыныгх и ле­карственных холестазах абстинен­ция и отмена препаратов далеко не всегда приводят к разрешению хо­лестаза. Болышинству пациентов назначается патогенетическое и симптоматическое лечение, так как, к сожалению, в настоящее время трансплантация печени вы­полняется реже необходимого. Подробнее

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.